01.11.2011
Организация искусственного вскармливания производится по особым правилам и требует особой тщательности и осторожности. Очень важно при введении в рацион малыша докорма учитывать его индивидуальные особенности и состояние здоровья.
О том, как правильно организовать этот процесс вы узнаете из нашей статьи.
Режим питания при смешанном вскармливании остается свободным. Необходимо только контролировать количество молока у матери (с помощью контрольного взвешивания) и недостающий объем компенсировать смесями. При этом докорм следует давать только после предварительного прикладывания ребенка к обеим грудям, даже при минимальном количестве молока у матери. Если объем докорма невелик, то его целесообразнее давать с ложечки, так как более легкое поступление смеси через соску способствует отказу ребенка от груди. При большом объеме докорма можно пользоваться бутылкой с достаточно упругой соской с мелкими отверстиями на конце.
Перевод ребенка на искусственное вскармливание, особенно в первые месяцы жизни, не должен быть слишком быстрым, т.к. в силу физиологической незрелости ребенка его адаптация к искусственному питанию протекает очень напряженно. При искусственном вскармливании детей первых месяцев жизни, как правило, рекомендуется 6–7 разовое кормление – через 3 или 3,5 часа с 6,5– или 6–часовым ночным перерывом (соответственно). После введения первого прикорма (с 4,5 до 5 месяцев) ребенок может быть переведен на 5–разовое кормление.
Однако, с учетом индивидуальных особенностей ребенка, число кормлений может изменяться. Например, если ребенок не съедает предлагаемый объем в течение одного кормления, он требует более частого кормления меньшими порциями. Таким образом, принцип «свободного» вскармливания, т.е. максимальный учет желаний ребенка, должен быть использован и при искусственном вскармливании.
При искусственном вскармливании важно правильно определить необходимый объем питания ребенка.
Примерное суточное количество пищи в первые 5–7 дней жизни ребенка при искусственном вскармливании может быть рассчитано по формуле (70 или 80 х n, где n – день жизни новорожденного, коэффициент 70 используется у детей, родившихся с массой тела менее 3200г, 80 – более 3200г).
В дальнейшем для расчета необходимых ребенку количеств молочной смеси следует использовать так называемый энергетический («калорийный») метод, основанный на учете физиологической потребности ребенка в энергии, которая в первом полугодии составляет 115 ккал/кг) во втором полугодии –110 ккал/кг массы тела.
Так, при массе тела ребенка в 2 месяца 4500 г его суточная энергетическая потребность составит: 115 ккал х 4,5 кг = 517,5 ккал. Поскольку энергетическая ценность большинства адаптированных молочных смесей колеблется в пределах 670–680 ккал/л, это количество энергии может быть обеспечено при потреблении 750–800 мл таких смесей.
После введения блюд прикорма потребность ребенка в энергии и пищевых веществах обеспечивается не только заменителями женского молока, но и продуктами и блюдами прикорма, что необходимо учитывать при организации питания малышей.
Наряду с калорийным, для ориентировочного расчета необходимого ребенку объема питания может применяться так называемый объемный метод. При этом суточный объем пищи, необходимый ребенку со средним уровнем физического развития, составляет в возрасте от 10 дней до 2 месяцев – 1/5 массы тела – (от 600 до 900 мл); от 2 до 4 месяцев –1/6 массы тела (800–1000 мл), от 4 до 6 месяцев-1/7 массы тела (от 900 до 1000 мл), от 6 месяцев до 1 года –1/8-1/9 массы тела (1000–1200 мл). Этот объем не включает чай, воду и соки. Безусловно, ориентировочный объем питания, рассчитанный с помощью того или иного метода, должен быть уточнен для каждого ребенка с учетом его аппетита, состояния здоровья, физического развития и др.
Введение продуктов и блюд прикорма детям, находящимся на смешанном и искусственном вскармливании, мало отличается от схемы введения прикорма при естественном вскармливании. Однако, при необходимости отдельные виды прикорма могут быть введены в более ранние сроки. Это обусловлено тем, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, получают в составе заменителей женского молока значительное количество «чужеродных» пищевых веществ, что ведет к известной адаптации ребенка к «чужеродному» питанию.
В частности, соки и фруктовые пюре по индивидуальным показаниям могут быть введены не с 3 и 3,5 месяцев, соответственно, а раньше &ndash с 1,5 и 2 месяцев. По показаниям, о которых уже говорилось ранее, первым может быть введен не овощной, а злаковый прикорм.
Кефир и другие цельные неадаптированные кисломолочные продукты могут быть введены в рацион с 6&ndash7 месяцев. Вместо коровьего молока также, как и при естественном вскармливании, предпочтительнее использовать «последующие» смеси.
Техника искусственного вскармливания
Для того, чтобы во время кормления было удобно не только малышу, который должен находиться в полувертикальном положении, но и маме, можно использовать дополнительные подушки, положив их под спину. Чтобы уменьшить заглатывание воздуха, наклоняйте бутылочку так, чтобы молоко заполняло соску, а воздух поднялся ко дну бутылочки. После кормления подержите ребенка несколько минут в вертикальном положении, чтобы уменьшить вероятность срыгивания.
Если у мамы нет возможности кормить ребенка грудью, то чувство вины не должно отягощать ее отношения с ребенком.
Иногда случаются ситуации, при которых приходиться менять смесь. Обычно это происходит:
1. При возникновении необходимости введения лечебных смесей (при возникновении аллергии, срыгивании и т.д.); Отметим, что лечебные смеси следует вводить только по назначению врача;
2. При переходе с лечебных смесей на адаптированные, после устранения состояния, с целью коррекции которого была введена лечебная смесь.
Остаток смеси, которую малыш не доел, ни в коем случае нельзя оставлять до следующего кормления. Все предметы, необходимые для искусственного вскармливания, как и детскую посуду, нужно сразу после кормления промыть под струей теплой воды, удаляя остатки смеси ершиком для бутылочки и сосок. После этого посуду необходимо стерилизовать (либо кипятить в течение 10&ndash15 минут, либо используя электрический стерилизатор).
По материалам методических рекомендаций НИИ питания РАМН «Современные принципы и методы вскармливания детей первого года жизни»
Также по теме |
31.10.2011
Искусственное вскармливание. Часть 1
Безусловно лучшим питанием для новорожденного ребенка является грудное молоко. Именно оно обеспечивает кроху всеми необходимыми питательными веществами, витаминами и микроэлементами; легко усваивается и укрепляет иммунитет малыша.
Однако бывают случаи, когда грудное вскармливание просто невозможно.
Как же правильно организовать искусственное вскармливание? |
11.08.2011
Супы для малыша до года
Суп является просто незаменимым блюдом для крохи до года. Никакое другое блюдо не сочетает в себе такое количество сбалансированных овощных компонентов. Кроме того, суп содержит большое количество жидкости, необходимой организму карапуза. |
05.04.2011
Мясные блюда для крохи
Какие виды мяса можно давать детям в качестве прикорма, и как правильно готовить этот ценный продукт? Пожалуй, этот вопрос волнует даже самых опытных и знающих мам... |