Задержка плаценты или ее части

Задержка плаценты или ее части - наиболее частая причина послеродового кровотечения. На задержку дольки или части дольки указывает дефект ткани материнской поверхности плаценты.
Задержка плаценты или ее части. Причинами задержки детского места или его частей свыше двух часов после рождения плода могут быть как факторы, понижающие тонус матки, так и аномалии строения и расположения плаценты. Обычно они существуют одновременно и оказывают взаимосвязанное влияние, на течение послеродового периода.

Сюда относится понижение сократительной способности матки (гипотония) или полное ее расслабление (атония). Может наблюдаться и неравномерное сокращение матки. Оно бывает в случаях, когда вся плацентарная площадка или часть ее находится на участке, патологически измененном из-за воспаления или миоматозного узла и т.д.

Негативную роль играют различные отклонения в расположении детского места: его предлежание, низкое прикрепление или в трубном углу, где мускулатура матки сравнительно тонка и поэтому не может развить энергичных сокращений.

Наконец, нерациональное ведение родов, особенно последового периода, ненужные манипуляции (массирование матки, надавливание на ее дно, потягивание за пуповину), необоснованное применение некоторых лекарств.

Основной симптом задержки или частичной отслойки детского места – кровотечение из родовых путей. При спазме внутреннего зева или его механическом закрытии долькой плаценты, сгустком крови наружного кровотечения может и не быть, но в таких случаях появляются признаки внутреннего: побледнение кожных покровов, учащение пульса и дыхания, падение артериального давения и др.

Распознавание задержки детского места не представляет трудностей. Всякое кровотечение в послеродовом периоде практически безошибочно указывает на нее. Целостность последа определяется простым осмотром. Дефекты узнают по шероховатому углублению на серовато-блестящей материнской поверхности плаценты. Обрывающиеся по краям оболочек пупопинные сосуды указывают на то, что часть плацентной ткани осталась в матке. Ручное обследование полости матки, позволяет выявить задержку плаценты.

Как только установлено, что степень кровопотери превышает пределы нормы и отсутствуют признаки отделения детского места, производят ручное отделение и удаление последа. Параллельно назначаются медикаментозные средства, сокращающие матку. При значительной анемии показано переливание крови.

Ваше имя*

 

Ваш E-Mail

Текст сообщения*

Шрифт Arial Times Courier Impact Geneva Optima Verdana

Символы на картинке*

 Разрешить смайлики в этом сообщении